A kutatók nem zárják ki annak a lehetőségét, hogy a megbetegedés kockázata már évtizedekkel a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása előtt megbecsülhető legyen. Forrás: Deutsches Ärzteblatt International
A vérben jelen lévő glükóz a hemoglobin 17. és 66. pozícióban levő lizinhez, illetve az N-terminális valinhoz nem enzimatikus módon irreverzibilisen kötődhet. Ez a reakció lassan, folyamatosan zajlik, sebessége arányos a hemoglobin képződésekor fennálló glükózkoncentrációval. A glikálódás hatására a hemoglobin A (HbA) töltése megváltozik; az elektroforézis során a glikált HbA molekulák vándorlási sebessége is eltérő lesz. Diabetesben a legfontosabb klinikai információt hordozó HbA-típus az 1c frakció, azaz a HbA1c; ebben az esetben a hemoglobin mindkét béta láncán az N-terminális aminocsoportokhoz kapcsolódik a glükóz. A HbA1c értékeket a glükózszint mellett a hemoglobin mennyiségi és minőségi rendellenességei is befolyásolják. Szélsőséges esetben ezek miatt klinikailag értékelhetetlenné válhat a HbA1c vizsgálat eredménye. Ha a vörösvérsejtek kóros szétesése (pl. hemolitikus anémia) következtében lerövidül a vörösvérsejtek élettartama, félrevezetően alacsonyabb lehet a HbA1c szint. Véradás, vérvesztés után is csökkenhet a HbA1c szint, amennyiben a vérvesztést követően alacsonyabb a vércukorszint.
Szintjéből ugyanis következtetni lehet, hogy jó dózisba használja-e az inzulint/gyógyszert a beteg, illetve, hogy eredményes-e a diéta. Amennyiben túl alacsony a fruktózamin mennyisége, úgy meglehet, csökkenteni kell a dózist és növelni a szénhidrát mennyiséget. Érdemes továbbá tudni, hogy terhességi diabétesz esetén is inkább a fruktózamin szintnek meghatározása a választandó, mivel ekkor rövid időn szükség lehet a terápia megfelelő beállítására/módosítására. Nem elég a HbA1C-t vizsgálni? A HbA1C és a fruktózamin vizsgálata közti lényeges különbség, hogy míg a fruktózamin 2-3 hétre visszamenőleg tükrözi a vércukor szintet, addig az előbbinél ez 2-3 hónap, így ez hosszútávú ellenőrzésre alkalmas. Van, hogy a kettőt együtt kérik az orvosok, ám ha valamilyen okból kifolyólag a HbA1c meghatározása nem ad megbízható eredményt (pl. hemolitikus anémia), akkor a fruktózamint kell ellenőrizni - mondja dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa. Mikor érdemes a fruktózamin szintjét ellenőrizni terhességi diabétesz az eddig alkalmazott terápia módosítása esetén a beteg olyan betegséggel küzd, mely során gyakran változik a vércukor szintje amikor a HbA1C értéke nem ad megbízható információt Hogyan zajlik a vizsgálat?
A cikk utoljára módosult: 19. 09. 2018. A fruktózamin vérben mért koncentrációja a diabéteszes betegek vércukor szintjét tükrözi 2-3 hétre visszamenőleg. Különösen akkor hasznos, ha az állapot monitorozása egy másik hasonló vizsgálattal, a hemoglobin A1c (HbA1C) mérésével nem lehetséges. A fruktózamin koncentrációjának mérése segít ellenőrizni a diabétesz kezelésének hatékonyságát. Ha a kezelőorvos ismerni akarja a vér átlagos glükóz szintjét az elmúlt 2-3 hétre vonatkozóan. A könyökhajlati vénából vagy néha az ujjbegyből vett vérmintára. (Vénás vér esetén piros- ("natív") vagy sárga-kupakos ("géles") csőben. ) A speciális igények miatt célszerű előzetesen érdeklődni a vizsgálatot végző laboratóriumban. Mit vizsgálunk? A fruktózamin az úgynevezett glikált fehérjék közé tartozik. A vérben a glükózmolekulák folyamatosan összekapcsolódnak a vörösvértestek (vvt-k) hemoglobinjával, az albuminnal vagy egyéb szérumfehérjékkel. Ezt a folyamatot glikolizációnak hívják. Minél több glükóz van jelen a vérben, annál több fehérje glikozilálódik, és úgynevezett glikált fehérje alakul ki.
Ha értéke a normál tartománynál magasabb Arra utal, hogy az elmúlt 1-2 hétben a vércukorszint a normálisnál magasabb volt, tehát módosítani kell a cukorbetegség kezelésén, vagy a beteg nem diétázott jól. Mitől lehet magasabb, és mit tegyünk, hogy csökkentsük? A cukorbeteg tartsa be a diétát, pontosan adja be az inzulint, illetve vegye be a gyógyszert! Utolsó módosítás: 2018. 05. 11.
Hasznos akkor is, ha új diabéteszkezelési tervet vezetnek be, vagy változtatnak az addigi kezelési terven; ezen időszak alatt kényelmesen megfigyelhetik a bevezetett változtatások, a gyógykezelés hatásait. A fruktózamin meghatározása akkor is hasznos, ha a diabéteszes beteg terhes vagy ha olyan akut vagy szisztémás betegsége van, amely rövidebb időperióduson belül változtatja a glükózszintet vagy az inzulinigényt. A fruktózaminteszt alkalmazható akkor is, ha a vércukorszint monitorozására van szükség, de valamilyen oknál fogva a HbA1C meghatározása nem alkalmazható megbízhatóan. Mit jelent az eredmény? FIGYELEM: Mivel a referenciaérték számos tényezőtől függ (pl. a páciens kora, neme, a populáció, amelyből a mintavétel történt, a teszt módszere), az eredmények számértékei laboratóriumonként mást és mást jelenthetnek. Ezért ehhez a teszthez nem lehet általánosan érvényes referenciatartományt rendelni. Az Ön laboratóriumi leletén az a referenciatartomány van feltüntetve, amely a vizsgálatot végző laboratóriumban érvényes.
Mitől lehet magasabb, és mit tegyünk, hogy csökkentsük? A cukorbeteg tartsa be a diétát, pontosan adja be az inzulint, illetve vegye be a gyógyszert! Szerző: Dr. Novák István Lektor: Dr. Németh Zsófia